Acceso intraóseo en reanimación cardiopulmonar: revisión narrativa con énfasis en evidencia clínica actual

Resumen

Introducción: El acceso vascular es un componente esencial durante la reanimación cardiopulmonar (RCP), ya que permite la administración oportuna de fármacos y fluidos. Sin embargo, la canalización intravenosa puede ser difícil o demorarse en el paro cardiorrespiratorio, lo que ha favorecido el uso del acceso intraóseo como alternativa rápida y confiable.

Objetivo: Analizar la evidencia actual sobre el uso del acceso intraóseo durante la RCP, comparándolo con otras vías vasculares y evaluando sus implicancias clínicas y prácticas.

Métodos: Revisión narrativa basada en guías internacionales de reanimación, documentos de consenso y literatura científica relevante. Se priorizaron recomendaciones de la American Heart Association, el International Liaison Committee on Resuscitation y el European Resuscitation Council, así como revisiones sistemáticas y estudios clínicos publicados entre 2015 y 2025.

Resultados: El acceso intraóseo ofrece ventajas operativas por su rapidez de inserción, alta factibilidad y utilidad cuando el acceso intravenoso periférico no se logra de forma inmediata. Su uso ha aumentado en escenarios prehospitalarios e intrahospitalarios y está reconocido como vía alternativa en la reanimación avanzada. No obstante, la evidencia no demuestra superioridad consistente frente al acceso intravenoso en supervivencia o desenlace neurológico.

Conclusiones: El acceso intraóseo es una alternativa eficaz y segura cuando la vía intravenosa no es inmediata, y debe interpretarse como una estrategia pragmática integrada a los algoritmos de reanimación.